Архив журнала

Аннотация: Рецензия на книгу: М. Г. Храковская «Афазия. Агнозия. Апраксия. Методики восстановления» (СПб. : Нестор-История, 2017. 309 с.). В 2017 г. вышла из печати книга М. Г. Храковской «Афазия. Агнозия. Апраксия. Методики восстановления». Автор — логопед — реабилитолог и нейропсихолог с более чем полувековым стажем практической клинической и научной работы, кандидат психологических наук, автор спецкурсов «Афазиология» и «Нейропсихология в логопедической практике» для студентов факультетов коррекционной педагогики и для слушателей курсов повышения квалификации; с 1989 г. — руководитель основанного им городского научно-практического семинара «Нейропсихология и логопедия. Вопросы теории и практики». В монографии проанализированы различные аспекты и современные направления реабилитационной работы в нашей стране и за рубежом (глава I); представлены собственные исследования и методические разработки: «Восстановление письма» (глава II); «Особенности нарушения и восстановления мышления у больных с афазией» (глава III); «Нетрадиционный подход к восстановлению речевой системы у больных с семантической афазией» (глава IV); «Восстановление счета у больных с акалькулией» (глава V); «Восстановление гностических функций у больных с очаговыми поражениями задних отделов головного мозга» (глава VI). Представлен также и оригинальный опыт создания и использования количественной оценки результатов нейропсихологического обследования больных с очаговыми поражениями головного мозга. Предложенная автором система количественной оценки органично вплетена в набор тестовых проб для обследования больных с афазией, агнозией, разными видами апраксии по методу А. Р. Лурии. Это позволяет оценивать степень выраженности нарушений как по отдельным симптомам, входящим в тот или иной синдром, так и всего синдрома, а также определять в процессе восстановления изменение структуры дефекта. Методики, представленные автором, предполагают возможность активизировать нарушенную функциональную систему в целом, опираясь на относительно сохранные ее звенья, а не путем восстановления ее нарушенного звена, как принято в методиках восстановительного обучения. При этом используются сформированные и автоматизированные у взрослых свойства и специфические особенности каждой из восстанавливаемых при семантической афазии психических функций: письма, счета, мышления, речевой системы. Преодоление нарушений во всех методиках осуществляется как бы в обход центрального дефекта с опорой на относительно сохранные или легче восстанавливаемые уровни структуры психической функции. Приемы восстановления направлены не на обучение или переобучение пациента, а на создание и использование условий, в которых нарушенные функции реализуются сначала в облегченных, а затем постепенно во все более усложняемых заданиях. Такие «комфортные» методики позволили значительному числу пациентов, с которыми работала автор, восстановить нарушения речи и других психических функций и вернуться к работе по своей специальности.

Abstract: A review of the book by M. G. Khrakovskaya Afaziya. Agnoziya. Apraksiya. Metodiki vosstanovleniya [Aphasia. Agnosia. Apraxia. Rehabilita-tion Techniques]. SPb.: Nestor-Istoriya, 2017, 309 pp. “Aphasia. Agnosia. Apraxia. Rehabilitation Techniques” by M.G. Khrakovskaya appeared in print in 2017. The author is a speech and rehabilitation therapist, a neuropsychologist with over 50 years of practical clinical and scholarly experience and a PhD in Psychology. She has also authored special courses Aphasiology and Neuropsychology in Practical Speech Therapy for undergraduate students of special pedagogy feculties and for participants of advanced training courses. Ms. Khrakovskaya was the initiator and, since 1989, has been supervisor of the on-going St. Petersburg Workshop “Neuropsychology and Speech Therapy. Theory and Practice”. The monograph opens with a review of various aspects and modern trends of rehabilitation practices in both Russia and worldwide (Chapter I), and then goes on to present the author’s own research results and guidelines in methods of teaching: Writing Skills Rehabilitation (Chapter II); Specifics of Thinking Disorders and Rehabilitation in Patients with Aphasia (Chapter III); An Original Approach to Speech System Rehabilita-tion in Patients with Semantic Aphasia (Chapter IV); Calculation Abilities Re-habilitation in Patients with Acalculia (Chapter V); and Gnostic Functions Rehabilitation in Patients with Occipitoparietal Focal Lesions (Chapter VI). The author also shares her original experience of the development and application of a specific method for quantitative assessment of neuropsychological examination results of focal brain lesion patients. The original assessment system, suggested by the author, is skillfully combined with a set of diagnostic tests for examining aphasia, agnosia, and various types of apraxia patients in consistence with A. Luria’s approach. This opens up a way to measure the severity of a disorder both based on individual symptoms of a syndrome and on the syndrome in its totality, as well as to gage positive changes in the structure of the damage throughout the therapy. The authored techniques in methodology make it possible to activate the deficient functional system as a whole by capitalizing on its relatively unaffected segments instead of concentrating on restoration of the damaged segment, as is traditional for other rehabilitation training methods. This involves activation of the properties established and automated in adults and specific features pertaining to each of the targeted psychological functions — writing, calculation, mentation, and speech in patients with semantic aphasia. All the proposed techniques imply “bypassing” the central defect in order to address the relatively intact or easier recoverable psychological function levels. The rehabilitation methods are aimed at creating, and capitalizing on, conditions wherein the affected functions are activated by means of patients gradually progressing from simpler to increasingly more complicated tasks. These “gentle” techniques have helped a majority of the author’s patients to restore their speech and other psychological functions and return to normal professional activities.